Какие противопоказания к применению спинальной анестезии


Анестезия обеспечивает безопасное и комфортное проведение хирургических вмешательств как для пациента, так и для доктора. Наркоз позволяет блокировать болевые ощущения и расслабить мышечную ткань, а общий – отключить сознание. Это дает возможность хирургам проводить сложнейшие и длительные операции. Сегодня также, даже незначительные оперативные вмешательства, если они вызывают боль проводят с использованием обезболивающих препаратов. Существует два основных вида наркоза:

  • общий;
  • региональный или местный.

В данной статье речь пойдет о спинальной анестезии и противопоказаниях к ее применению.

Что такое спинальная анестезия

Данный вид анестезии относится к региональному наркозу. Его используют для блокировки чувствительности нижней части тела. Поэтому достаточно часто применяют во время естественных родов и кесарево сечения. Спинальная анестезия – это введение обезболивающего препарата в область позвоночника, а точнее в субарахноидальное пространство, которое находится между спинным мозгом и его оболочкой. Отсюда и название наркоза. Данная манипуляция позволяет ввести анестетик непосредственно в ликвор, через который проходит много крупных нервов, их и блокирует препарат, тем самым на время прекращается передача болевых сигналов.

При спинальной анестезии укол делается в районе поясничного отдела, после чего наступает обезболивания нижней части тела. Для ее проведения требуется высокая подготовленность анестезиолога, ведь ему предстоит сделать прокол в позвоночник и добраться до нужного пространства. Для точности манипуляции и избежания негативных последствий, используется современная, очень тонкая игла и шприц. Препарат, который будет вводиться подбирается с учетом индивидуальных показаний пациента.

Сам процесс введения обезболивающего состоит из следующих действий:

  • пациент сидит, согнув спину и прижав подбородок к груди или лежит на боку, выгнув позвоночник – это позволяет хорошо просмотреть позвоночник;
  • врач осматривает место прокола и пальпирует область между пятым, четвертым и третьим позвонком;
  • место введения анестезии обрабатывается дезинфицирующим средством;
  • обезболивается место введения спинальной иглы;
  • иглой, диаметром не более одного миллиметра делается прокол, затем она направляется в субарахноидальную полость, при проникновении в нее движение иглы останавливают и закрывают проводник, который и закрывал просвет игла, если из нее начал течь ликвор, тогда все выполнено правильно и можно вводить анестетик;
  • игла извлекается, а место укола закрывается стерильным пластырем.

Действие препарата начинается уже через десять минут, что дает данному методу значительно большие возможности к применению.


Но у данного вида региональной анестезии существуют и противопоказания.

Противопоказания

Региональный наркоз, имеет ряд преимуществ перед общим, поэтому если есть выбор, то конечно же он в пользу спинальной анестезии. Но также следует знать, что применять ее можно не всегда, есть противопоказания, которые разделяют на абсолютные и относительные.

К первым, абсолютным, относятся следующие показатели:

  • в больнице просто нет необходимого оборудования, препаратов для ее выполнения и немедленного устранения возможных последствий;
  • отсутствие специалиста;
  • повышенное внутричерепное давление;
  • поражение кожных покровов в области введения наркоза;
  • нарушения свертываемости крови;
  • аортальный стеноз;
  • аллергическая реакция на препараты;
  • отказ пациента от данного вида обезболивания.

Если говорить о относительных противопоказаниях, то они следующие:

  • анатомические нарушения в строении позвоночного столба;
  • неврологические и психологические болезни;
  • невозможность спрогнозировать ход и длительность оперативного вмешательства;
  • дистресс-синдром плода;
  • пороки развития ребенка;
  • смерть плода;
  • повышенный тонус блуждающего нерва;
  • прием лекарственных средств, которые препятствуют тромбообразованию.

Это только основные противопоказания, поскольку у каждого пациента они могут быть индивидуальные. Поэтому перед выбором метода обезболивания анестезиолог должен иметь четкую клиническую картину и полный анамнез. Задача пациента ознакомить врача со своими страхами и предположениями, а также скрытыми реакциями. Только после выяснений всех деталей врач делает выбор метода обезболивания.

Be the first to comment on "Какие противопоказания к применению спинальной анестезии"

Leave a comment

Your email address will not be published.


*