Анестезия обеспечивает безопасное и комфортное проведение хирургических вмешательств как для пациента, так и для доктора. Наркоз позволяет блокировать болевые ощущения и расслабить мышечную ткань, а общий – отключить сознание. Это дает возможность хирургам проводить сложнейшие и длительные операции. Сегодня также, даже незначительные оперативные вмешательства, если они вызывают боль проводят с использованием обезболивающих препаратов. Существует два основных вида наркоза:

• общий;
• региональный или местный.

В данной статье речь пойдет о спинальной анестезии и противопоказаниях к ее применению.

Что такое спинальная анестезия

Данный вид анестезии относится к региональному наркозу. Его используют для блокировки чувствительности нижней части тела. Поэтому достаточно часто применяют во время естественных родов и кесарево сечения. Спинальная анестезия – это введение обезболивающего препарата в область позвоночника, а точнее в субарахноидальное пространство, которое находится между спинным мозгом и его оболочкой. Отсюда и название наркоза. Данная манипуляция позволяет ввести анестетик непосредственно в ликвор, через который проходит много крупных нервов, их и блокирует препарат, тем самым на время прекращается передача болевых сигналов.

При спинальной анестезии укол делается в районе поясничного отдела, после чего наступает обезболивания нижней части тела. Для ее проведения требуется высокая подготовленность анестезиолога, ведь ему предстоит сделать прокол в позвоночник и добраться до нужного пространства. Для точности манипуляции и избежания негативных последствий, используется современная, очень тонкая игла и шприц. Препарат, который будет вводиться подбирается с учетом индивидуальных показаний пациента.

Сам процесс введения обезболивающего состоит из следующих действий:

• пациент сидит, согнув спину и прижав подбородок к груди или лежит на боку, выгнув позвоночник – это позволяет хорошо просмотреть позвоночник;
• врач осматривает место прокола и пальпирует область между пятым, четвертым и третьим позвонком;
• место введения анестезии обрабатывается дезинфицирующим средством;
• обезболивается место введения спинальной иглы;
• иглой, диаметром не более одного миллиметра делается прокол, затем она направляется в субарахноидальную полость, при проникновении в нее движение иглы останавливают и закрывают проводник, который и закрывал просвет игла, если из нее начал течь ликвор, тогда все выполнено правильно и можно вводить анестетик;
• игла извлекается, а место укола закрывается стерильным пластырем.

Действие препарата начинается уже через десять минут, что дает данному методу значительно большие возможности к применению.

Но у данного вида региональной анестезии существуют и противопоказания.

Противопоказания

Региональный наркоз, имеет ряд преимуществ перед общим, поэтому если есть выбор, то конечно же он в пользу спинальной анестезии. Но также следует знать, что применять ее можно не всегда, есть противопоказания, которые разделяют на абсолютные и относительные.

К первым, абсолютным, относятся следующие показатели:

• в больнице просто нет необходимого оборудования, препаратов для ее выполнения и немедленного устранения возможных последствий;
• отсутствие специалиста;
• повышенное внутричерепное давление;
• поражение кожных покровов в области введения наркоза;
• нарушения свертываемости крови;
• аортальный стеноз;
• аллергическая реакция на препараты;
• отказ пациента от данного вида обезболивания.

Если говорить о относительных противопоказаниях, то они следующие:

• анатомические нарушения в строении позвоночного столба;
• неврологические и психологические болезни;
• невозможность спрогнозировать ход и длительность оперативного вмешательства;
• дистресс-синдром плода;
• пороки развития ребенка;
• смерть плода;
• повышенный тонус блуждающего нерва;
• прием лекарственных средств, которые препятствуют тромбообразованию.

Это только основные противопоказания, поскольку у каждого пациента они могут быть индивидуальные. Поэтому перед выбором метода обезболивания анестезиолог должен иметь четкую клиническую картину и полный анамнез. Задача пациента ознакомить врача со своими страхами и предположениями, а также скрытыми реакциями. Только после выяснений всех деталей врач делает выбор метода обезболивания.