Анестезия в детской стоматологии


Страх перед посещением стоматолога знаком всем, независимо от возраста. Он укоренился у нас на подсознательном уровне. И несмотря на то, что сегодня благодаря использованию современных препаратов для анестезии, страх перед болью очень часто приводит к тому, что мы откладываем визит к врачу до тех пор, пока состояние зубов не станет критическим и терпеть болезненные ощущения будет невозможно. Если мы, взрослые, все понимая, боимся и оттягиваем такие нелюбимы с детства стоматологические манипуляции, то что говорить о детках, у которых только один вид людей в белых халатах вызывает панику, а жужжание стоматологических аппаратов приводит просто в ужас. Но современная стоматологическая медицина далеко шагнула в перед, и в большинстве клиник умеют найти подход даже к самым маленьким пациентам. А все стоматологические манипуляции проводятся с применением обезболивания. Поэтому считаем необходимым осветить вопросы применения анестезии в детской стоматологии.

Какую анестезию применяют для лечения зубов у детей

Благодаря постоянно развивающейся науке, сегодня стоматологические клиники располагают обширными возможностями для лечения детей и даже самых маленьких.

Выделяют два вида обезболивания – это медикаментозное и немедикаментозной. К последнему относятся:

  • аудиоагнальгезия;
  • электроанальгезия;
  • гипноз.

Но следует отметить, что данные методы достаточно специфичны и применяются далеко не в каждой клинике, а только в тех, где есть в наличии нужное оборудование и квалифицированный персонал. Однако, электроанальгезия все же иногда используется в частных клиниках.

Относительно медикаментозных методов обезболивания, необходимо отметить, что существует два вида:

  • местная анестезия;
  • общий наркоз.

Именно медикаментозное обезболивание широко применяется в стоматологии для лечения детей. Рассмотрим подробнее, что же оно собой представляет.

Местное обезболивание в стоматологии

Детский возраст – это особая категория и подход к таким пациентам должен быть особый. Ведь малыши бояться врачей, уколов, стоматологического кресла и тем более бормашины. Все это может вызвать у них психоэмоциональный стресс, поэтому чтобы свести к минимуму стрессовую ситуацию и исключить боль, даже от укола, детям на первом этапе делают аппликационное обезболивание. Оно представляет собой как бы «замораживание» или лишение чувствительности того участка десны, куда будет инъекционным путем вводиться местный анестетик. Для этих целей используют специальный аэрозоль или гель с приятным вкусом и ароматом на основе лидокаина или бензокаина. Он начинает действовать в течении двух минут, после чего можно смело делать укол и вводить анестетик, ребенок боли и дискомфорта ощущать не будет.

Теперь что касается средств, которые используются для местной анестезии пациентов детского возраста.

Как правило, используются препараты на основе Артикаина. Он намного сильнее новокаина, то менее токсичен и практически не вызывает аллергических реакций. Его разрешено применять с четырехлетнего возраста. Как правило, после пяти лет, в детской анестезии Артикаин дополняют препаратами, которые обладают местным сосудосуживающим действием – это адреналин, мезатоном и т.д.  Сегодня многие фармацевтические компании предлагают комбинированные анестетики на основе Артикаина.

Обозначим виды местного обезболивания, которые используются в детском возрасте:


  • инфильтрационный, препарат вводится внутрь ткани в области манипуляций;
  • проводниковый, используют у детей старше шести лет и имеет значительное количество техник и способов введения обезболивающего препарата.

Подготовка к визиту к стоматологу и перед стоматологическими манипуляциями (премедикации, седация)

Как мы уже говорили выше, любой, даже самый современный анестетик обладает токсическим эффектом. Особенно остро реагируют на них дети. Поэтому прием определенных лекарственных средств перед обезболиванием позволяет снизить риск возникновения осложнений.

Но помимо данного эффекта, премедикация позволяет улучшить психоэмоциональное состояние маленького пациента перед визитом к врачу. Поэтому рекомендуется использовать препараты с седативным эффектом. К ним относятся диазепам, элениум, реланиум, хлозепид и другие вещества на основе хлордиазепоксида. Они разрешены с 4-х возраста.

Также очень часто в стоматологических клиниках и другой метод подготовки к оперативным вмешательствам – седацию. Она бывает двух видов: поверхностная и глубокая. В первом случае ребенок находится в состоянии сна и у него угнетается дыхание, а во-втором, он прекрасно слышит и видит окружающих его людей, доктора и даже выполняет его указания.

Седация – это введение ингаляционным путем смеси закиси азота и кислорода, в соотношении30:70. Также отметим, что сегодня в восьми из десяти клиник используют данный метод.

Общий наркоз в детской стоматологии

Под общим наркозом понимают использование специальных анестетических препаратов, которые вовлекают пациента в состояние глубокого сна с отключением сознания и расслаблением мышц. Конечно, количество препарата, которое используется при общем наркозе и при местном, значительно отличается, да и виды их совсем разные. Но, нужно отметить, что все современные наркотические средства минимальное количество побочных эффектов.

В детском возрасте наркоз в стоматологических манипуляциях применяют строго по индивидуальным показаниям, тогда, когда:

  • предстоит значительный спектр работы;
  • сохраняется риск возникновения шокового состояния;
  • в анамнезе пациента значатся эпилепсия, ДЦП, синдром Дауна и прочие заболевания психического и неврологического характера;
  • несговорчивость и чрезмерная возбудимость ребенка;
  • аллергия на препараты местной анестезии.

Общий наркоз вводят двумя путями – ингаляционным и неингаляционным. Это в общей практике, в стоматологии же используют только ингаляционный. Для него, преимущественно выбирают препарат «Севофлуран» или же «Севоран», «Супран». Все они имеют одно действующее вещество. Данное средство идеально подходит для лечения маленьких пациентов, поскольку очень быстро начинает действовать, выводится в кратчайшие сроки и не имеет побочных эффектов, кроме незначительной сонливости.

Однако, даже если есть показания к применению общего наркоза, то не везде  его применяют, поскольку не все клиники имеют должное  оборудования и специалистов. Поэтому в данной медицинской отрасли широкого распространения получила местная анестезия.

Be the first to comment on "Анестезия в детской стоматологии"

Leave a comment

Your email address will not be published.


*